KÉRELEM
egyéni tanulási környezet létesítéséhez
Alulírott, …………………………………………………………… azzal a kéréssel fordulok Intézményvezető Asszonyhoz, hogy gyermekem …………………………...…………………………………………………………………….
(szül. hely, idő: ………………..…………………………………… ) ……..osztályos tanuló
…………(év) …..……………(hó) ……… (nap) -tól/től
……….. (év) ………………(hó) ……… (nap) -ig
egyéni tanulási környezetben folytathassa tanulmányait.
Indoklás:
………………………….…..……………………………………………………………………
………………………….…..……………………………………………………………………
………………………….…..……………………………………………………………………
………………………….…..……………………………………………………………………
………………………….…..……………………………………………………………………
Alulírott, büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fent nevezett gyermek törvényes gondviselője vagyok. Az egyéni tanulási környezettel járó jogokat és kötelezettségeket megismertem, gyermekem továbbhaladását biztosító tanulási eredményekre történő felkészítéséről gondoskodom a mentorral egyeztetett, mellékletként csatolt hármas szerződés alapján.
Budapest, 202 . ………………
……..………………………………… ……………..……………………….
anya (gondviselő) aláírása apa (gondviselő) aláírása